Anatomija centralnog nervnog sistema - osnove

Funkcionalna anatomija mozga - osnove

    Centralni nervni sistem (CNS), koji u stvari označava mozak, predstavlja sedište mentalnih funkcija. Osnovna slika prema frontalnoj, sagitalnoj i transverzalnoj ravni je prikazano na slici.

    Na makroskopskom nivou, centralni nervni sistem uključuje kičmenu moždinu, tj medulla oblongata (odgovorna za vitalne autonomne funkcije), most (pons), cerebellum - mali mozak (koji je odgovoran za motoričku funkciju), srednji mozak (koji koordinira vizuelne i slušne reflekse i  kontroliše senzorne i motoričke funkcije), diencephalon (što uključuje talamus i hipotalamus) i hemisfere mozga. Hemisfere mozga su povezane i komuniciraju preko corpusa callosum.

    Drugi opis uključuje tri dela ljudskog mozga: zadnji mozak (medula, pons i cerebellum), srednji i prednji mozak (talamus, hipotalamus i hemisfere). Srednji i zadnji mozak su takođe

naziva moždano stablo slika.

    Kičmena moždina počinje od kraja medule (medulla) i ne pripada mozgu. Prima telesne senzorne informacije i sadrži motorne neurone odgovorne za dobrovoljne i refleksne pokrete trupa i udova. Postoji 31 spinalni nerv koji služi ovim funkcijama i koji se tiču ostatka tijela koji inerviraju prema specifičnoj topografskoj distribuciji, stvarajući dermatome ili neurotome slika.

    Mali mozak je dio mozga koji sadrži daleko veći broj neurona i sinapsi od bilo kojeg drugog dijela. Uključuje vermis i hemisfere malog mozga, a vezan je za moždano stablo preko cerebelarne peduncles (stabljike). Prima somatosenzorne i motoričke informacije, a važan je za održavanje držanja, koordinaciju pokreta glave i očiju i fino podešavanje pokreta mišića. Važan je za učenje motoričkih veština, ali i za jezik i druge neurokognitivne funkcije slika.

    Moždano stablo uključuje funkcije koje se odnose na senzorne (npr. sluh i ukus) i motorne (npr. ravnoteža) sisteme, kao i autonomne funkcije (srčana minutna zapremina, krvni pritisak, refleks očne zenice, itd.). Postoji 12 kranijalnih nerava koji su funkcionalno analogni spinalnim nervima odgovornim za senzorne informacije i kretanje glave, vrata i lica slika. U moždanom stablu nalazi se retikularna (mrežasta) formacija koja utiče na nivo uzbuđenja slika. Ova posebna struktura uključuje niz komponenti uključujući raphe nuclei, ventralni tegmentum, locus coeruleus i tuberomammillary nuclei hipotalamusa i okružena je jezgrima kranijalnih nerava:

• Medula učestvuje u regulaciji krvnog pritiska i disanja, a takođe je uključena u ukus, sluh i održavanje ravnoteže, kao i kontrolu mišića vrata i lica.

• Pontine nuclei (jezgro mosta) prenosi informacije o kretanju i osećaju od kore velikog mozga do malog mozga, a takođe je uključena u disanje, ukus i san.

• Srednji mozak pruža važne veze između malog mozga, bazalnih ganglija i moždanih hemisfera.

    Diencephalon sadrži talamus i hipotalamus:

• Talamus određuje da li će senzorne informacije dovesti do svesnog opažanja u neokorteksu. Učestvuje u integraciji motoričkih informacija iz malog mozga i bazalnih ganglija i potom prenosi obrađeni rezultat u korteks. Uključuje značajan broj jezgara koje su topografski klasificirane na prednje, srednje, rostralne i ventralne lateralne, retikularne, intralaminarne i srednje jezgre. Desni i lijevi talami su povezani sa massa intermedia slika.

• Hipotalamus reguliše nekoliko telesnih vitalnih ponašanja koja su neophodna za homeostazu i reprodukciju uključujući jelo, piće, ponašanje majke i cirkadijalne ritmove slika.

    Moždane hemisfere čine najveći dio ljudskog mozga i bave se perceptivnim, motoričkim i višim kognitivnim funkcijama, uključujući pamćenje, emocije i donošenje odluka.

    One uključuju cerebralni korteks (2-4 mm debljine), bijelu tvar koja leži ispod, bazalne ganglije (odgovorne za kontrolu finih pokreta), amigdalu (gdje se stvara raspoloženje) i hipokampus (odgovoran za pamćenje). Oni su povezani i komuniciraju preko corpus callosum.

    Svaka hemisfera je podijeljena na četiri anatomski različita režnja (frontalni, parijetalni, temporalni i okcipitalni) od kojih svaki ima različite funkcije slika. Njihova površina je puna nabora čiji grebeni se nazivaju gyri, dok se žljebovi nazivaju sulci slika. Ovi sklopovi služe za povećanje površine mozga (i sive mase) dok ukupni volumen ostaje što manji. Glavne vijuge i brazde su stalne karakteristike među osobama i nose specifična imena slika.

    Važna karakteristika funkcionisanja hemisfera je da je funkcija svake hemisfere prvenstveno povezana sa senzornom i motoričkom funkcijom suprotne (kontralateralne) polovine tela i hemisfera; iako su slični po izgledu, nisu slični ili simetrični u funkciji.

Dvije hemisfere su međusobno povezane corpus callosumom, koje je u suštini debeo skup vlakana (najveća od komisura) koja povezuju simetrične i slične regije leve i desne strane mozga. Dve hemisfere mozga su takođe povezane sa prednjom i zadnjom komisurom dve slike.

    Bazalni gangliji su jezgra telencefalona i sastoje se od grupa neurona (sive matrije) u bazi svake hemisfere. Njihova uloga se uglavnom odnosi na kontrolu držanja i voljnih pokreta. Oni uključuju sljedeće:

• Corpus striatum (nucleus caudatus i lentiformno jezgro koje se sastoji od putamen i globus pallidus)

• Klaustrum

• Amigdala (amigdaloidno tijelo)

Različite klasifikacije su neostriatum (glava nucleus caudatusa i putamena), paleostriatum (globus pallidus) i archistriatum (amigdala ili amigdaloidno tijelo).

    Hipokampus leži duboko unutar temporalnog režnja i predstavlja malu strukturu koja zajedno sa forniksom, mamilarnim telima i drugim strukturama čini limbički sistem.

    Funkcionalna specijalizacija različitih moždanih regija i lokalizacija funkcije izraženije su kod odraslih, a u znatno manjoj mjeri kod djece. Međutim, ova specijalizacija i lokalizacija su relativne, a ne apsolutne, i u slučaju oštećenja u određenom području, druga područja mozga mogu preuzeti i nadoknaditi gubitak funkcije u značajnom, ako ne i potpunom stepenu. Stepen ove naknade zavisi od specifične funkcije, veličine oštećenja i starosti. Kod odraslih je puno teže u potpunosti obnoviti funkciju čije je područje mozga oštećeno mobilizacijom drugih regija i resursa. Kod djece se slična oštećenja mogu potpuno funkcionalno obnoviti.

Veze među područjima mozga

    Veze između moždanih područja i struktura su brojna i složena ali ne i beskonačna. Neki jesu, ali drugi nisu recipročni, i neki su jednosmjerni, a drugi dvosmjerni; neki su konvergentni (koji prikupljaju informacije iz mnogih izvora do jedne tačke), dok su drugi divergentni (koji distribuiraju informacije od jednog izvora do mnogo primalaca); neki su hijerarhijski (prenose informacije od a do b i zatim do c nakon d), dok su drugi paralelni (oni prenose informacije sa a1 na b1 pa na c1 a ista informacija putuje od a2 do b2, a zatim do c2) slika.

    Povezivanje između područja mozga od nedavno je moguće snimiti u trodimenzionalnom obliku uz upotrebu difuznog tenzora MRI ili DT-MRI slika.

    Budući da lokalizacija moždanih funkcija postoji, ali nije apsolutna i čini se da je funkcionisanje jednog područja prečesto podržano ili kontrolirano funkcijama drugog područja, to čini mozak uglavnom neuronskom mrežom povrh lokalno ugrađenih funkcija, prije nego puki zbir relativno nezavisnih i lokalizovanih funkcija.

    Oštećenje bilo koje vrste u beloj supstanci (moždani udar, trauma, itd.), koje narušava povezanost i komunikaciju između moždanih struktura, uzrokuje promjenjivu simptomatologiju ovisno o lokaciji i veličini lezije.

    Topografski, položaj unutrašnje kapsule je izuzetno važan, jer se radi o prolazu vlakana bele supstance između talamusa, nucleus caudatusa i lentiformnog jezgra slika. Iz ovog prolaza prolaze vlakna velike gustine. Zahvaćaju celo telo, a kao posledica toga, lezije u području unutrašnje kapsule rezultiraju ispoljavanjem teških simptoma i znakova.

Protok krvi u mozgu

    Detaljan opis moždane cirkulacije krvi prevazilazi ciljeve ovih postova o konektomi.

    Snabdevanje mozga krvlju slike zasniva se na četiri glavne ekstra cerebralne arterije, dve unutrašnje karotidne arterije i dvije vertebralne arterije.

    Dve trećine opskrbe mozga krvlju dolazi iz vertebrobazilarnog sistema, a samo jedna trećina iz karotidnih arterija.

    Ove četiri osnovne žile spajaju dve prednje i dve zadnje cerebralne arterije koje spajaju prednju i dvije stražnje komunikacione arterije da bi formirale Willisov krug, koji je dobio ime po Thomasu Willisu (1621-1675), koji ga je opisao za Prvi put 1664. Ovaj krug služi komunikaciji između desne i lijeve karotidne arterije kao i između karotidnog i vertebrobazilarnog sistema i predstavlja glavnu opciju za osiguranje irigacije mozga u slučaju opstrukcije u grani velike arterije.

    U odnosu na arterije ostatka tela, moždane arterije karakterise manje mišićnog tkiva, nedostatak elastičnih vlakana i okružene su tanjim vanjskim slojem. Glavni nedostatak tanjeg mišićnog sloja je razvoj ranjivih tačaka na mjestima gde glavne grane nastaju iz velikih arterija baze mozga. Kao rezultat, mogu se razviti aneurizme, a njihovo pucanje može dovesti do smrti.

    Važna karakteristika moždanih arterija je prisustvo krvno-moždane barijere, koja izoluje mozak i cerebrospinalnu tečnost (likvor) od ostatka tela i sprečava ulazak raznih supstanci koje cirkulišu u perifernom telu u mozak.

    Iako mozak teži ne više od 2% ukupne telesne težine, u opštem stanju on prima 30% snabdevanja krvlju i troši značajnu energiju i procenat metabolizma.

    Sistem cerebralnih vena sastoji se od dve mreže, površinskih i dubokih moždanih vena. Ova dva sistema dreniraju u venske sinuse koji su velike venske šupljine koje se zauzvrat dreniraju u dvije špagete vene slika.

 U ovom postu bloga radi boljeg shvatanja nekih pitanja predstavljeni su medicinski pojmovi. U vezi bilo kojih medicinskih problema obratite se medicinskom stručnjaku, podaci izneti u ovom postu su samo informativne prirode. Obavezno pročitajte poglavlje bloga pod nazivom Upozorenje.